Especialidad | Enfermedad infecciosa |
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ICD - 10 | A98.0 |
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CIM - 9 | 065.0 |
Enfermedades DB | 31969 |
Malla | D006479 |
Incubación min | 1 día |
Incubación máxima | 14 dias |
Duración | Dos semanas |
Síntomas | Fiebre , mialgia , dolor de cabeza , náuseas , diarrea , petequias. |
Complicaciones | Insuficiencia hepática aguda |
Enfermedad transmitida | Garrapatas , especialmente del género Hyalomma , incluso en contacto con fluidos corporales |
Causas | Virus de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo |
Diagnóstico | Detección de anticuerpos , ARN viral, incluso el propio virus. |
Diferencial | Fiebre del dengue , fiebre Q , enfermedad por el virus del Ébola |
Droga | Se discute la efectividad de la ribavirina. |
La fiebre hemorrágica Crimea-Congo (o fiebre hemorrágica Crimea-Congo) es una fiebre hemorrágica viral causada por un virus del género Nairovirus , uno de los cinco géneros de la familia Bunyaviridae . Los 32 miembros del género Nairovirus se transmiten sin excepción a través de ácaros (como las garrapatas argasidae o ixodidae ) pero solo tres de ellos son con certeza la causa de infecciones humanas: el virus Dugbe, el virus de la enfermedad de las ovejas de Nairobi y las hemorrágicas Crimea-Congo virus de la fiebre , el principal patógeno humano entre los tres. Aunque principalmente es una zoonosis , se producen casos esporádicos y brotes epidémicos en humanos. La enfermedad es endémica en muchos países de África, Europa y Asia y, en 2001, se notificaron brotes en Kosovo, Albania, Irán, Pakistán y Sudáfrica.
La enfermedad se describió por primera vez en Crimea en 1944, por lo que se llamó fiebre hemorrágica de Crimea. En 1969, se estableció que el patógeno causante era idéntico al de 1956 en el Congo. La asociación de los dos nombres dio lugar al término fiebre hemorrágica de Crimea-Congo. La enfermedad es grave y causa una alta mortalidad en humanos, pero rara vez ocurre. Es de suponer que es más común en otros animales.
Se han notificado casos en el oeste de Crimea , la península de Kerch , Kazajstán y Uzbekistán , las regiones de Rostov Y Astracán en Rusia , así como en Bosnia y Herzegovina , Albania , Bulgaria , Irak , la Península Arábiga , Pakistán y el oeste de China. , África tropical , Sudáfrica y Turquía ( Anatolia central y septentrional ).
Las investigaciones seroepidemiológicas han demostrado que el virus circula tanto en Túnez como en España .
Las epidemias probablemente se desataron en épocas anteriores, a juzgar por el descubrimiento en 2016 de fragmentos de proteínas virales en la cerámica de la Edad del Hierro .
Liebres , pájaros , garrapatas , roedores , mascotas .
Tiene una amplia distribución geográfica, como la del vector, la garrapata. Ha establecido su presencia en África, Asia, Oriente Medio y Europa del Este. Los trabajadores de la salud y sus pacientes en áreas endémicas deben ser conscientes de esta enfermedad y estar familiarizados con las medidas de control profilácticas. Está comprobado el riesgo nosocomial (transmisión en un entorno hospitalario).
Una de las proteínas virales rompe la membrana de las mitocondrias y promueve la apoptosis .
La picadura de una garrapata adulta infecciosa o la exposición a sangre o secreciones contaminadas pueden causar enfermedades. La matanza de animales infectados también promueve la transmisión del virus. La mayoría de los casos se han producido en quienes trabajan con animales, como agricultores, trabajadores de mataderos o veterinarios.
El período de incubación varía según el modo de contaminación. Después de una picadura de garrapata, suele ser de uno a tres días, hasta un máximo de nueve días. Después del contacto con sangre o tejido contaminados, suele ser de cinco a seis días, pero puede durar hasta un máximo documentado de trece días.
La aparición de los síntomas es repentina: fiebre, mialgias (dolor muscular) , mareos , rigidez y dolor en el cuello , dolor de espalda, dolor de cabeza , ojos sensibles y fotofobia . A veces se observan al inicio náuseas , vómitos y dolor de garganta , posiblemente con diarrea y dolor abdominal . En los días siguientes, el paciente puede presentar cambios de humor repentinos y, a veces, confusión y agresión . Después de dos a cuatro días, la somnolencia , la depresión y la lasitud reemplazan la agitación y el dolor abdominal se localiza en el cuadrante superior derecho, con hepatomegalia a la palpación (aumento del volumen hepático).
Aparecen otros signos clínicos: taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca), linfadenopatía (hinchazón de los ganglios linfáticos), erupción petequial (erupción provocada por hemorragias en la piel) tanto en las membranas mucosas, como en la boca o en la garganta, como en las piel. Las petequias pueden provocar la formación de hematomas (cuando cubren un área más grande) y otros fenómenos hemorrágicos, como melena (hemorragia del intestino delgado que provoca la emisión de sangre negra en las heces) , hematuria (sangre en la orina), de la epistaxis (hemorragias nasales) y encías sangrantes . Los individuos más gravemente afectados pueden desarrollar insuficiencia hepática , renal y pulmonar a partir del quinto día de la enfermedad.
La tasa de mortalidad es de alrededor del 30%, y la muerte ocurre en la segunda semana de enfermedad. Para quienes se recuperan, la condición general comienza a mejorar a partir del noveno o décimo día después de la aparición de los síntomas.
La carga viral parece estar correlacionada con el pronóstico .
Se realiza por serología o por PCR .
El diagnóstico definitivo requiere pruebas:
La monitorización intensiva es obligatoria para la sustitución del volumen y los componentes sanguíneos. Se ha utilizado ribavirina (antiviral) pero su eficacia aún se cuestiona.
La utilidad del método terapéutico de inmunoplasmas extraídos de pacientes curados no ha sido probada aunque se ha utilizado en varias ocasiones.