Especialidad | Psiquiatría y psicología |
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CISP - 2 | P09 |
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ICD - 10 | F64 , F64.8 , F64.9 |
CIM - 9 | 302,85 |
OMIM | 600952 |
MedlinePlus | 001527 |
Malla | D005783 |
Tratamiento | Transición y terapia hormonal |
Medicamento | Cirugía de reasignación sexual ( en ) y reasignación de sexo |
La disforia de género es un término médico utilizado en el manual de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) para describir la difícil situación de la persona transgénero que enfrenta un sentimiento de insuficiencia entre su género asignado y su identidad de género . A medida que este manual ha sido revisado, los términos transexualismo , incongruencia de género y luego disforia de género se han utilizado sucesivamente. Desde 2013, la APA ha insistido en que “el incumplimiento de género en sí mismo no es un trastorno mental. La disforia de género se caracteriza por la presencia asociada de un sufrimiento clínico significativo. "
De acuerdo con el 4 º versión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM IV) , los síntomas incluyen la identificación intenso y persistente con el otro sexo, sensación persistente de incomodidad en relación con el sexo o el sentido de inadecuación relativa a la identidad papel correspondiente. La condición no es concomitante con una condición responsable de un fenotipo hermafrodita (por aspectos biológicos: síndrome de Klinefelter : XXY, síndrome de Turner : X0). La afección es fuente de sufrimiento clínicamente significativo o deterioro de funciones sociales, profesionales u otras funciones importantes. Estos trastornos son independientes de la orientación sexual.
La Asociación Estadounidense de Psiquiatría permite un diagnóstico de disforia de género si se cumplen los criterios del DSM-5. El DSM-5 trasladó este diagnóstico de la categoría de trastornos sexuales a una categoría propia.
Siguiendo las recomendaciones internacionales vigentes, la Haute Autorité de Santé así como las directrices de la Asociación Profesional Mundial para la Salud de las Personas Transgénero , la Sociedad Francesa de Estudios y Apoyo a la Transidentidad solicita un período de evaluación promedio de 2 años para la transidentidad. personas, con el fin de descartar cualquier factor pronóstico negativo y los mejores puntos objetivo de debilidad psicológica y asegurar un seguimiento adecuado.
El DSM-5 establece que al menos dos de los criterios de disforia de género deben conocerse dentro de los últimos 6 meses en el adolescente o adulto en cuestión para obtener este diagnóstico.
El diagnóstico inicial de "trastorno de identidad de género" pasó a denominarse "disforia de género" tras las críticas al estigma inherente al primero. Se ha eliminado la subtipificación por orientación sexual. El diagnóstico para niños se separó del de adultos con disforia de género en niños . Los criterios para un diagnóstico específico para niños reflejan la menor capacidad de los niños para comprender por lo que están pasando, o la capacidad de expresarlo si lo vislumbran.
La Clasificación Internacional de Enfermedades enumera tres criterios de diagnóstico para el "transexualismo" (F64.0): La incertidumbre sobre la identidad de género que causa ansiedad o estrés se diagnostica como trastorno de maduración sexual , según la CIE -10.
Los síntomas de la disforia de género en los niños pueden incluir disgusto con sus genitales, aislamiento social de otros niños, ansiedad , soledad, depresión o incluso intentos de suicidio .
Según la Asociación Estadounidense de Psicología , los niños transgénero tienen más probabilidades de sufrir acoso y violencia en la escuela, de ser colocados o alojados en familias de acogida, centros para personas sin hogar y enfrentar o ser reconocidos por la justicia de menores que otros niños.
Los adultos con disforia de género tienen un mayor riesgo de estrés, aislamiento, ansiedad, depresión, baja autoestima y suicidio. También se descubrió que los intentos de suicidio eran menos comunes entre las personas transgénero que informaron que sus lazos familiares seguían siendo fuertes después de salir del armario , pero incluso las personas transgénero de riesgo relativamente bajo tenían más probabilidades de haber intentado tener relaciones sexuales.
Las personas transgénero también están expuestas a una mayor tasa de trastornos mentales relacionados con sus condiciones de vida, como los trastornos alimentarios .
Las estadísticas estimadas para las personas transgénero oscilan entre 1: 2,000 (aproximadamente 0.05%) en los Países Bajos y Bélgica , 0.5% para adultos en Massachusetts y 1.2% para estudiantes en New Brunswick. -Zeeland .
Es controvertido si es mejor aconsejar a los niños pequeños que sean felices con su género original, o alentarlos a que continúen exhibiendo comportamientos que no se adapten a él, o incluso explorar una transición de género. Algunos médicos Informan que una proporción significativa de niños pequeños diagnosticados con disforia de género ya no experimentan disforia en la edad adulta.
Los profesionales que tratan la disforia de género en niños han comenzado a recetar hormonas, conocidas como bloqueadores de la pubertad , para retrasar el inicio de la pubertad hasta que el niño tenga la edad suficiente para tomar una decisión informada sobre la terapia hormonal.
Hasta la década de 1970 , la psicoterapia era el tratamiento principal para la disforia de género y generalmente tenía como objetivo ayudar a la persona a adaptarse a las características sexuales físicas consistentes con el sexo al nacer. La psicoterapia es una interacción terapéutica que tiene como objetivo tratar un problema psicológico. Aunque algunos médicos todavía solo usan la psicoterapia para tratar la disforia de género, ahora se puede usar además de las intervenciones biológicas como acompañamiento o apoyo junto con la transición física. Los tratamientos psicoterapéuticos para la disforia de género implican ayudar al paciente a sobrellevar la situación. Los intentos de curar completamente la disforia de género cambiando la identidad de género del paciente han demostrado ser ineficaces, sin embargo, la transición la reduce significativamente.
Los tratamientos biológicos alteran físicamente las características sexuales primarias y secundarias para reducir o incluso eliminar la brecha entre la apariencia física del cuerpo de una persona y su identidad de género .
La terapia de reemplazo hormonal y la cirugía de reasignación de sexo o género juntas pueden ser efectivas para tratar la disforia de género. El nivel general de satisfacción del paciente con el tratamiento biológico varía, pero la mayoría de los estudios indican una mejora significativa en el nivel de vida. Pueden aparecer arrepentimientos, pero son raros (ver Detransición ).
La disforia de género se clasifica como un trastorno en divalente travestismo en el ICD 10 en 2.017.
Trastorno de Identidad de Género fue renombrada como disforia de género por el DSM-5 . Algunas personas e investigadores de identidad trans apoyan la desclasificación del trastorno de identidad de género sobre la base de que el diagnóstico da una connotación patológica a la variación de género , refuerza el modelo binario de género y puede resultar en la estigmatización de las personas transgénero.
La reclasificación oficial de la disforia de género en el DSM-5 puede ayudar a abordar algunos de estos problemas, porque el término disforia de género solo se aplica a la experiencia de malestar resultante de problemas de identidad de género.
La Asociación Estadounidense de Psiquiatría , que publica el DSM-5, afirma que “la no conformidad de género no es en sí misma un trastorno mental. El elemento principal en la disforia de género es la presencia de un sufrimiento clínico significativo asociado con la condición ” .
Los principales enfoques psiquiátricos para el tratamiento de las personas diagnosticadas con disforia de género son los psicoterapéuticos cuando lo desean y los que apoyan el género real de la persona a través del tratamiento hormonal , expresión de género o rol, o remedios quirúrgicos si es necesario.
En Francia, la disforia de género ya no se clasifica en la nomenclatura de la Seguridad Social en el capítulo sobre los trastornos de la personalidad que dan lugar al derecho a la atención de larga duración por enfermedad desdefebrero 2010. La cobertura del 100% de los costos vinculados a una transición de género es posible utilizando el diagnóstico de "transidentidad" en la solicitud (ALD 31).
En 2016, si hay posibles explicaciones (por ejemplo, las del desarrollo hormonal cerebral y fetal), las causas de la disforia de género siguen siendo desconocidas.
Un estudio de gemelos basado en una muestra de 314 niños de 4 a 17 años sugirió que la presencia de comportamientos que pueden sugerir un trastorno de identidad de género, según la calificación de los padres, tenía una heredabilidad del 62%, lo que indica la posibilidad de influencia genética o prenatal como un factor origen.
Desde la década de 2000, varios estudios han establecido una correlación entre la disforia de género y los trastornos del espectro autista a pesar de la dificultad para constituir muestras representativas y medir con precisión estos fenómenos. Enagosto 2020Se publica el primer estudio a gran escala, movilizando datos sobre más de 600.000 personas, lo que confirma una fuerte correlación más allá de las muestras clínicas previamente estudiadas: la prevalencia de trastornos autistas en personas transgénero se estima de 3 a 6 veces mayor que la población general. Si bien el vínculo parece claramente establecido, su naturaleza y las causas subyacentes siguen siendo poco conocidas.
" ... Es seguro asumir que el límite inferior para la prevalencia inherente del transexualismo en los Países Bajos y Flandes es del orden de 1: 2000 a 1: 1000 para las mujeres transgénero y del orden de 1: 4000 a 1: 2000 para las personas transgénero machos. "
" Entre 2007 y 2009, a los participantes de la encuesta de entre 18 y 64 años en el Sistema de vigilancia de factores de riesgo conductual de Massachusetts (MA-BRFSS; N = 28 662) se les preguntó:" Algunas personas se describen a sí mismas como transgénero cuando experimentan una identidad de género diferente a la de sus sexo al nacer. Por ejemplo, una persona nacida en un cuerpo masculino, pero que se siente mujer o vive como mujer. ¿Te consideras transgénero? " […] Restringimos la muestra analítica a 28176 participantes que respondieron sí o no a la pregunta transgénero (excluyendo n = 364, 1.0% ponderado que se negaron a responder. […] Encuestados transgénero (n = 131; 0.5%; 95% de confianza intervalo [IC] = 0,3%, 0,6%) eran algo más jóvenes y tenían más probabilidades de ser hispanos que los encuestados no transgénero " .
." Si un estudiante era transgénero se midió con la pregunta:" ¿Crees que eres transgénero? Esta es una niña que siente que debería haber sido un niño, o un niño que siente que debería haber sido una niña (p. Ej., Trans , Reina, Fa'faffine , Whakawahine, Tangata ira Tane, Genderqueer )? " […] Más de 8.000 estudiantes (n = 8.166) respondieron la pregunta sobre si eran transgénero. Aproximadamente el 95% de los estudiantes no informaron ser transgénero (n = 7731; 94,7%), 96 estudiantes informaron ser transgénero (1,2%), 202 informaron no estar seguros (2,5%) y 137 no entendieron la pregunta (1,7%) . "
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