1 - Cuerdas vocales
2 - Cartílago tiroides
3 - Cartílago cricoides
4 - Cartílago traqueal
Una traqueotomía es una abertura que se hace quirúrgicamente en la tráquea superior debajo de la laringe para asegurar la permeabilidad permanente de las vías respiratorias .
Traqueotomía es un procedimiento antiguo, descrito por Galeno y Areteo de la II ª siglo. La intervención se consideró entonces arriesgada e irrazonable. Este es el XII ° siglo el médico Avenzoar practicó una traqueotomía primer censo en la historia de la medicina, se observaron los efectos de una cabra. En 1546 Antonio Brasavola , un cirujano italiano, realizó la primera traqueotomía europea autenticada con éxito. En ese momento, la traqueotomía se realizaba principalmente como parte del crup , una complicación común de la difteria , donde la inflamación y el edema de la laringe hacen que se estreche y puede complicarse con la asfixia. Así, en 1610, Severino realizó traqueotomías durante la epidemia de difteria que asola Nápoles . La primera cánulas fueron desarrollados por Hieronymus Fabricius al final de la XVI ª siglo.
El término "traqueotomía" fue utilizado por primera vez por Thomas Fienus en 1649.
La traqueotomía se realiza con mayor frecuencia para permitir la ventilación mecánica durante un período prolongado o para facilitar la interrupción de la ventilación mecánica. También puede resultar de la extirpación de la laringe , por ejemplo, en casos de cáncer de laringe . Cuando esta apertura es permanente, hablamos de "traqueotomía"; el agujero hecho se llama "traqueostoma".
Por otro lado, solo se practica muy raramente en una emergencia ; Cuando las vías respiratorias están bloqueadas, la cricotomía es más común .
Hay dos técnicas principales de traqueotomía, la técnica percutánea y la técnica quirúrgica. El primero implica menos riesgo de infección que el segundo.
La presencia de bocio también complica esta operación.
La incisión se realiza debajo de los cartílagos tiroides y cricoides . La palpación de la zona permite identificar un trayecto inusual de la arteria innominada que puede complicar el procedimiento.
El gesto puede complicarse con una hemorragia. La cánula puede moverse o bloquearse.
Una traqueotomía puede complicarse con una estenosis traqueal una vez que se retira la cánula de forma permanente. De hecho, la cicatrización de la abertura traqueal a veces se retrae, lo que lleva a una reducción del calibre de la tráquea. Sin embargo, esta complicación es rara. Excepcionalmente, puede ocurrir una fístula traqueoesofágica.