Síndrome de excitación que no responde | |
Clasificación y recursos externos | |
ICD - 10 | Grupo Mayor Menor |
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CIM - 9 | 780.03 |
Malla | D018458 |
Advertencia médica | |
El síndrome de excitación sin respuesta o estado vegetativo crónico (CVS) es el estado de una persona apática, que parece que ya no interactúa con su entorno, sus funciones cerebrales superiores no se movilizan en ningún momento. El síndrome de excitación que no responde se manifiesta después de las lesiones más graves en la cabeza y en los comas profundos.
Esta condición es diferente del estado de conciencia mínima , también conocido como estado pauci-relacional (EPR), sino también síndrome de enclaustramiento o síndrome de bloqueo
Hasta la década de 2010 , la ausencia de cualquier acción voluntaria y cualquier reacción a las solicitudes llevó a hablar de un estado vegetativo . El cambio de terminología fue impuesto por la connotación negativa de este nombre, carácter que se contradice con los numerosos experimentos que muestran una actividad cerebral muy superior a la que muestra el paciente. Este cambio marca el inicio de una evolución de la gama de cuidados que se pueden implementar, extendiéndolos más allá del mantenimiento de funciones vitales .
El síndrome de excitación insensible es un diagnóstico muy oscuro si nada sugiere la posibilidad de una evolución, pero la persona, al permanecer a priori receptiva a los estímulos, puede ver, dependiendo de la calidad de la atención, su calidad de vida mejorada y experimentar una mejora relativa en su condición.
La cuestión de si hay o no conciencia en los pacientes que no responden es crucial por razones médicas y éticas. En 2016, un análisis de la respuesta del cerebro a los impulsos magnéticos permitió definir un “ Índice de Complejidad Perturbacional ” (ICP ) que separa a los pacientes inconscientes y que no responden ( ICP < 0,31) de los pacientes conscientes, encuestados o no ( ICP> 0,31).
Según una estimación del Ministerio de Sanidad , en 2014 había en Francia unas 1.500 personas en estado vegetativo crónico o en estado mínimo de conciencia . Los hospitales franceses tienen alrededor de 1.100 camas dedicadas a estos pacientes, más de 130 unidades de atención de seis a diez camas. Los demás pacientes son recibidos en diferentes estructuras, pero a veces también en casa.
Desde un punto de vista legal, una de las leyes que rigen a estos pacientes es la ley relativa a los derechos de los pacientes y al final de la vida , conocida como ley Leonetti , que tiene como objetivo en particular evitar el tratamiento implacable de las personas enfermas. por ejemplo, habrían hecho arreglos previamente, cuando gozaban de buena salud, sobre el tipo de atención que les gustaría o no, si se encontraran en esta situación, en particular mediante una directiva anticipada .