Pie plano

El pie plano ( latín  : pes planus ) es una condición física en los seres humanos caracterizada por un colapso del soporte del pie y una falla de la propulsión al caminar. Los tres niveles de lesión son las articulaciones tibiotarsal, talonavicular y mediopié. La articulación subastragalina sufre las consecuencias de la rotación. Se trata de una deformidad del retropié centrada en la articulación subastragalina  (in) (p. Ej., Articulación subastragalina). También se le conoce con otros términos como pie en valgo  (adentro) o pronación .

Se identificaron cuatro tipos de VPP: "pie plano subastragalino con predominio en valgo subastragalino y rotura longitudinal predominante en la articulación astragalonavicular", "pie plano mediotarsal sin valgo subastragalino pero con clara abducción mediotarsal y rotura predominante en la articulación cuneo-navicular", el " pie plano mixto ”con valgo subastragalino, abducción mediotarsal y fractura de talonavicular y cuneo-navicular; finalmente, el “pie plano hueco” asociando el colapso del arco medial con una acentuación del arco del arco lateral.

Normalmente en los niños pequeños, se cree que el pie plano se debe a una deficiencia muscular en el pie que no permite que se desarrolle el arco del pie. Después de la edad de 5 a 6 años, podemos recomendarle aparatos ortopédicos.

La ausencia de gravedad del valgo del pie plano de un niño representa la inmensa mayoría de los casos; muy raramente requiere plantillas y nunca cirugía.

En el tratamiento del pie plano en valgo reducible, la osteotomía del calcáneo asociada con la transferencia del tendón flexor flexor de los dedos del pie. Corrección de la deformación manteniendo la movilidad articular.

En el momento del servicio militar obligatorio, esta patología era ampliamente conocida porque permitía estar exento.

Rasgos característicos

1. Traslación lateral de la gran tuberosidad del calcáneo (ex-os calcáneo)
2. Eversión en la articulación subastragalina
3. Incompetencia del "  pes acetábulo  "
   1. con la cabeza del astrágalo desviado medialmente con respecto al escafoides que está desplazado lateralmente
   2. la cabeza del astrágalo cae en las direcciones medial y plantar de la faceta articular anterior del calcáneo
4. Se pierde el trípode normal, importante en la fase de apoyo, con peso en la tuberosidad del calcáneo y en la cabeza del primer y quinto metatarsiano . El empujón del primer rayo es imposible. La fuerza del Triceps Sural se aplica lateralmente a la articulación del tobillo (tibial-astragalino): desventaja mecánica.
5. A menudo, se observa una distensión del tendón de Aquiles en el pie plano doloroso.

Signos funcionales, relativamente raros

1. Los signos funcionales relacionados con el pie plano o el pie en pronación serían
   • dolor (una sensación de ardor)
     • dolor en el arco del pie
     • dolor en la articulación del tobillo
     • dolor de rodilla
     • dolor de espalda en la región lumbar
   • sensación de desequilibrio en suelos irregulares
   • la caja,
   • deformidad (el tobillo, la tibia también se pueden deformar moviendo varios grados)
   • desgaste excesivo del calzado (especialmente en el lateral)
   • fatigabilidad.
     • El dolor debe especificarse en su topografía.
     • El examen de los músculos se realiza en busca tanto de retracción como de déficit.
     • Inspección y palpación del tendón de Aquiles tenso o del déficit tibial posterior (por ejemplo, músculo tibial anterior).
2. Imágenes:
   • Las radiografías de pie delante y de perfil del pie y las vistas oblicuas son fundamentales;
   • una tomografía computarizada del retropié contribuye a la evaluación, sobre todo en los casos de asociaciones con una condición patológica inusual del retropié (poco común).

Condiciones acompañadas de pie plano o valgo

Deformidad del pie plano rígido

• Sinostosis del tarso
• Astrágalo vertical congénito

Ligeramente rígido llamado deformidad del pie plano

Pie serpentino o sesgado .

Deformidad del pie plano blando o flexible

• El pie en valgo flexible es una deformidad en la que está presente el pie plano, pero el retropié se endereza en ausencia de apoyo y elevándose sobre la punta de los pies.
• El grado de deformidad se mide por
  • en la esquina de Méary ,
  • en el balanceo del calcáneo y
  • al grado de descubrimiento de la cabecera del talud.
• Esta variedad de pie plano se observa
  • en niños "normales" pero también en casos de enfermedad del tejido conectivo, como:
  • Síndrome de Marfan ,
  • neurofibromatosis o
  • Enfermedad de Ehlers-Danlos .
• Los signos funcionales son:
  • dolor,
  • fatiga y
  • debilidad en la fase de empuje del paso

Notas y referencias

1. “  En ese momento, sabíamos cómo escapar del servicio militar | Slate.fr  ” , en www.slate.fr ,23 de enero 18(consultado el 30 de mayo de 21 )

Ver también

• Cirugía de pie