Parálisis cerebral
Parálisis cerebral o deterioro neurológico (DON)
Niño con parálisis cerebral en examen.
| Especialidad | Neurología y pediatría |
|---|
| ICD - 10 | G80 |
|---|---|
| CIM - 9 | 343 |
| OMIM | 603513 605388 |
| Enfermedades DB | 2232 |
| MedlinePlus | 000716 |
| eMedicina | 1179555 y 310740 |
| eMedicina | neuro / 533 pmr / 24 |
| Malla | D002547 |
| Síntomas | Tic , equitación , espasmos , rigidez muscular ( d ) y alteración del habla |
| Causas | Asfixia neonatal ( in ) , encefalopatía e hipoxia |
| Tratamiento | Tenotomía ( en ) |
| Droga | (RS) -baclofeno y toxina botulínica A ( d ) |
| Paciente del Reino Unido | Parálisis cerebral |
Advertencia médica
La parálisis de origen cerebral (parálisis cerebral o IMC) fue definida en 1955 por el profesor Guy Tardieu como una parálisis debida a lesiones ocurridas durante el período perinatal. Hoy en día, el término " parálisis cerebral " se utiliza con más frecuencia .
Por lo tanto, los sujetos que padecen afecciones neurológicas degenerativas o retrasos motores relacionados con una discapacidad intelectual no pueden considerarse IMOC.
Es una condición patológica no hereditaria (no progresiva) con diversos daños neurológicos. No siempre se encuentra una causa exacta, pero está relacionada con la prematuridad , la hipoxia perinatal , el traumatismo cerebral y la ictericia neonatal . El grado de daño neurológico es severo en un tercio de los casos y moderado en un sexto de los casos.
Clasificación
Dada la variabilidad del posible daño neurológico, es necesaria una clasificación basada en el patrón de afectación motora y distribución topográfica.
Los trastornos motores se pueden clasificar en tres grupos:
- trastorno motor espástico: reflejos miotáticos hiperactivos y clonus;
- trastorno motor discinético: movimientos coreicos, atetóticos y balísticos, distonía y ataxia ;
- trastorno motor mixto: una combinación de espasticidad y atetosis que afecta a todo el cuerpo.
La distribución topográfica distingue:
- monoplejia: solo una extremidad afectada, generalmente espástica . Raras, difíciles de diagnosticar;
- hemiplejia: espasticidad de ambas extremidades ipsilaterales . Varo equino de miembro inferior y codo, muñeca, dedos flexionados con aducción del pulgar, pero sobre todo pérdida de propiocepción y estereognosia ;
- paraplejia: dos miembros inferiores espásticos , raro. Es necesario excluir un ataque de la médula espinal;
- diplejía : más común, afectación de ambos miembros inferiores, marcada espasticidad en su raíz, exacerbación de los reflejos tendinosos y signo de Babinski. Las caderas están en aducción, flexión y rotación interna. Genu valgum y equine valgus de los pies;
- tetraplejia: daño en las extremidades y tronco con dificultad para hablar y disfasia. 45% de retraso mental. Escoliosis, retracciones y luxaciones de cadera.
Causas
Causas de origen prenatal o prenatal
- Malformaciones vasculares durante la gestación .
- La espina bífida con hidrocefalia .
- Falta de oxígeno: anoxia
- Incompatibilidad de los padres con rhesus
- Enfermedades metabólicas
- Retraso del crecimiento intrauterino
- Embriopatías
- Infección materno-fetal (rubéola, toxoplasma, citomegalovirus)
Causas durante el parto o causas neonatales.
- Trauma (aplicación de fórceps, hemorragia)
- Anoxemia
- Asfixia
- Analgésicos (debido a la administración de medicamentos que pueden afectar la respiración del niño)
- Prematuridad (menos de 32 semanas de amenorrea)
Causas posteriores al parto o posparto
- Tumores cerebrales
- Accidente cerebrovascular (accidente cerebrovascular)
- Traumatismo craneoencefálico (caída del bebé desde una altura ...)
- Anoxia (envenenamiento o estrangulamiento)
- Infecciones (fiebre infantil, meningitis, etc.)
- Problemas vasculares
- Niño sacudido
Tipos de parálisis cerebral
Forma hemipléjica
Las personas con esta forma de IMC son relativamente independientes físicamente, pero a menudo sufren un deterioro cognitivo significativo. Estos trastornos pueden deberse a epilepsia presente en el 40% de los casos oa alteraciones visuales importantes (como estrabismo, etc.).
Forma espástica
Esta forma es la más común y suele ser la causa de un parto prematuro. Por espasticidad se entiende hipertonía muscular que altera las habilidades motoras finas del sujeto que también puede presentar trastornos de la sensibilidad propioceptiva y estereognosia .
Forma atetoide
Esta forma, que representa del 10 al 20% de la parálisis cerebral, se caracteriza por movimientos involuntarios exacerbados por la emoción. Las personas con atetosis pura generalmente no sufren de deterioro cognitivo asociado.
Soportado
El manejo de la asignatura de IMC suele ser multidisciplinario:
- la fisioterapia ayuda a prevenir la rigidez; Por otro lado, desde principios de la década de 1970 los practicantes de América del Sur, en particular Ramón Cuevas, KGO / PT - es decir, fisioterapeuta titulado - vienen desarrollando un método específico: Medek , del español : Método Dinámico de Estimulación Kinésica. . El resultado de la terapia depende del grado de discapacidad, la experiencia del terapeuta, la frecuencia de la intervención (aproximadamente 45 minutos de ejercicios específicos a realizar sistemáticamente cada día) y la edad a partir de la cual se emplea el método Medek ;
- la terapia ocupacional puede trabajar en la motricidad fina pero también para desarrollar el entorno de la persona en el mejor de los casos. Este tipo de terapia tiene como objetivo mantener o desarrollar la autonomía del niño con parálisis cerebral en las ocupaciones diarias y esto a través de actividades y escenarios divertidos y artesanales (vestirse, cuidado personal, alimentación, comunicación ...). En ocasiones, incluso, la terapia ocupacional permite elegir las ayudas técnicas necesarias e imprescindibles para un buen posicionamiento de la persona en casa, en la escuela o en el trabajo;
- el discurso permite entre otros trabajar la elocución (problemas muy presentes especialmente en atetoide);
- la psicomotricidad puede trabajar en torno a la conciencia del cuerpo, el esquema corporal, la propiocepción, la imagen corporal, el espacio y el tiempo. Ofrece estimulación adaptada al paciente para aprovechar sus capacidades y posibilidades de desarrollo;
- La educación conductiva , método de rehabilitación motora desarrollado en la década de 1940 por el pediatra y pedagogo húngaro András Pető , es especialmente adecuado para niños con parálisis cerebral. Se practica en más de 170 estructuras en todo el mundo. La primera escuela francesa de educación conductiva ("Enfance Handicap Moteur") se abrió en 2009 en Nièvre. Esta estructura da la bienvenida a niños con IMC sin deterioro cognitivo de toda Francia para sesiones de 2 a 6 semanas. Los niños con IMC aprenden a sortear su discapacidad motora;
- Las actividades físicas adaptadas pueden ayudar a los niños con parálisis cerebral a mantener una relación con su cuerpo distinta a la médica y paramédica. Las experiencias corporales vividas fuera del tiempo de rehabilitación, es decir mientras se practica una actividad física promoverán el progreso del IMC del niño, satisfarán su necesidad de autonomía, comprensión de los movimientos de su cuerpo, descubrimiento y percepción del espacio circundante.
Notas y referencias
- “ El Instituto Motricidad cerebral ” , en el Instituto Motricidad cerebral (visitada 28 de de mayo de, 2010 )
- “ Diaporama ” , en campusport.univ-lille2.fr (visitada 28 de de mayo de, 2010 )
- "Ortopedia". Fitzgerald 2002
- Cuevas 2012 .
- (es) “ Revista Chilena de Terapia Occupacional [ n o 4, noviembre de 2004] Escuela de Terapia ocupacional / Facultad de Medicina - Universidad de Chile: Intervención temprana en prematuros, una experiencia de trabajo - Intervención Kinésica ” , en web.uchile. cl (consultado el 13 de febrero de 2015 )
- " À Petit Pas - Enfance Handicap Moteur " (consultado el 30 de agosto de 2014 )
Ver también
Vínculos
Bibliografía
: documento utilizado como fuente para este artículo.
-
(en) Ramón Cuevas , Cuevas Medek Ejercicio 2012 Grey , Lulu.com,2012, 308 p. ( OCLC 861554377 , leer en línea )