La anosmia es un trastorno del olfato que resulta en una pérdida total del olfato, temporal o permanente. La anosmia suele ser bilateral, pero puede ser unilateral. Puede asociarse con una alteración del sentido del gusto o incluso con una pérdida total denominada ageusia . Las consecuencias pueden ser graves y múltiples.
Esta minusvalía puede ser congénita, es decir adquirida desde el nacimiento. Es más a menudo de origen traumático o infeccioso.
La anosmia es causada frecuentemente por la alteración del nervio olfatorio ubicado debajo del bulbo olfatorio que está por encima de la raíz de la nariz pero también puede ocurrir en casos de afectación . Es una lesión frecuente en traumatismos craneales donde el choque es previo: a este nivel se desgarran los hilos del nervio olfatorio que atraviesan la hoja acribillada del etmoides .
En muchas enfermedades virales como la gripe , una pérdida del olfato parcial, temporal y leve resulta de la obstrucción de la nariz. En el caso particular de Covid-19 , que generalmente no causa congestión nasal, la anosmia es más sistemática (alrededor del 80% de los pacientes) y resulta, según un estudio publicado en octubre de 2020, de un deterioro del epitelio olfatorio , sin neuronas intervención.
El número de personas afectadas por la anosmia sigue siendo incierto. Un estudio realizado en el Reino Unido en 2014 indica que el 5% de la población general padece anosmia. No se ha realizado ningún estudio en Francia.
Los médicos pueden diagnosticar la anosmia mediante pruebas de acetilcisteína. El médico comienza con un examen detallado de la historia del paciente. Pide que se enumere cualquier lesión que pueda estar relacionada con la anosmia, como infecciones del sistema respiratorio superior o traumatismo craneoencefálico. La evaluación psicofísica del orden y la identificación del gusto se pueden utilizar para identificar la anosmia. Se realiza un examen del sistema nervioso para ver si los nervios craneales están dañados.
El diagnóstico, así como el grado de deterioro, ahora se pueden probar de manera mucho más efectiva que antes con los kits de prueba del olfato ahora disponibles, así como las pruebas de detección que utilizan compuestos disponibles para el paciente en la mayoría de las clínicas. De vez en cuando, el sentido del olfato de un paciente se ve afectado como resultado de un accidente. Los olores particulares, previamente presentes, ya no se detectan. Después de un traumatismo craneoencefálico, algunos pacientes pueden experimentar anosmia unilateral. Se debe probar el sentido del olfato para cada una de las fosas nasales .
Muchos casos de anosmia congénita no se declaran ni se diagnostican. Si el trastorno está presente desde el nacimiento, es decir, congénito, es posible que el individuo no lo sepa, o incluso parcialmente. En efecto, este sentido del olfato que, por tanto, no tiene, no podrá parecerle conscientemente un estado de carencia.
Es probable que la anosmia restrinja el acceso de las personas que la padecen a determinadas profesiones que requieren capacidades olfativas.
En el acceso al empleo público, la anosmia a veces puede constituir una incapacidad física en el sentido de los textos legislativos o reglamentarios. Así, en un juicio de5 de junio de 1998, el tribunal administrativo de apelación de Lyon dictaminó que la Administración estaba justificada al rechazar la candidatura de una persona anosmática para las funciones de inspector de policía, "teniendo en cuenta la naturaleza de las misiones y las situaciones en las que cualquier inspector de policía debe poder hacer frente al ejercicio de la mayoría de las funciones que normalmente está llamado a realizar ” .
La cortisona da pocos resultados pero bastantes efectos secundarios.
Para vivir mejor conEl olfato se considera un significado de poca importancia en comparación con la vista y el oído.
Un primer estudio, estimó en China que Covid-19 causaba trastornos del gusto y el olfato en el 5 % de los pacientes, pero este estudio se basó en el análisis de historias clínicas, lo que pudo haber llevado a subestimar la prevalencia real de este síntoma.
Un estudio se llevó a cabo en Francia del 15 al 18 de marzo de 2020 en los centros de referencia de Covid-19 en Occidente ( Rennes , Angers y Nantes ), mientras que el público aún no era consciente del posible vínculo entre los trastornos del gusto y / o el olfato. y Covid-19 (el primer informe data del 21 de marzo); los autores recuerdan que se trata de un estudio sencillo, basado en una muestra pequeña y con una tasa de respuesta subóptima, no habiendo reportado datos sobre edad, sexo u otros síntomas. En estos pacientes, la búsqueda de SARS-CoV-2 se realizó mediante RT-PCR en muestras nasofaríngeas , una prueba cuyo rendimiento es pobre (a veces estimado en 60%).
Cada uno de los 452 pacientes, después de haber sido examinado en estos 3 centros de referencia para el SARS-CoV-2 por RT-PCR (de hisopado nasofaríngeo) desde el 16 de febrero, fue invitado por teléfono o correo electrónico a responder en línea a 4 preguntas: "¿Ha sido diagnosticado con COVID-19 después de una prueba de diagnóstico? " ¿Ha notado alguna pérdida de olfato durante su enfermedad? ¿Ha notado una pérdida del gusto? ¿Sufre regularmente de trastornos de oído, nariz y garganta (ORL)? ” (Con consentimiento informado ).
Respondieron 259 personas (o el 57 % de los pacientes). De estos, 68 (26 % ) fueron diagnosticados positivos para SARS-CoV-2. 63 (24 % ) tenían hipogeusia (disminución del gusto) y 51 (20%) tenían hiposmia (alteración / disminución del olfato). 43 pacientes (17 % ) informaron tanto de hipogeusia como de hiposmia y 82 (32 % ) informaron tener trastornos ORL frecuentes. Por lo tanto, la hipogeusia y la hiposmia, asociadas con enfermedades similares a la influenza, parecen ser una característica clínica discriminatoria de COVID-19, por separado o en combinación, independientemente de que el paciente tenga o no antecedentes médicos de trastornos otorrinolaringológicos. La predicción es mejor cuando se combinan hipogeusia e hiposmia en pacientes sin antecedentes de otorrinolaringología. Los autores piden estudios prospectivos más amplios para confirmar estos hallazgos, pero enfatizan que estos síntomas son muy fáciles de detectar para una detección masiva. Agentes con diversos conocimientos médicos, pudieron hacerlo gracias a la telemedicina, y eso sin costos significativos, sin método invasivo ni necesidad de desplazamiento.
Otro estudio, europeo, basado en 417 pacientes con una forma no grave de Covid-19 (confirmada por prueba de PCR) en Alemania, Francia, Italia, España, Inglaterra y Estados Unidos (63% de estos pacientes eran mujeres) presente incluso cifras más altas para los casos graves: anosmia en el 86% de los pacientes y disgeusia en el 88%, a veces asociada a dolor facial y obstrucción nasal. Estos trastornos aparecen antes de la aparición de otros síntomas (general y ORL) en el 12% de los casos, durante la expresión de los síntomas en el 65% de los casos o después en el 23% de los casos. En el 44% de los casos, este trastorno se resuelve en 15 días. Las mujeres son víctimas con más frecuencia que los hombres. La investigación continúa, en particular, con un cuestionario en línea donde cada paciente puede completar su caso.
Hipótesis explicativas (mediados de abril de 2020): El SRAS-CoV-2 es más frecuentemente neuroinvasivo de lo que se pensaba inicialmente: desde la mucosa olfativa podría colonizar el nervio olfatorio y alterar los sentidos del gusto y el gusto, el olfato o un efecto indirecto del SRAS-CoV -2 podrían estar involucrados.