Fractura abierta
Fractura abierta
| Malla | D005597 |
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Advertencia médica
Una fractura abierta es una fractura en la que el hueso queda al descubierto, generalmente sale de la carne, pero también puede causar que la piel se desgarre y vuelva a su lugar dentro de la piel.
Objetivos del tratamiento
Los objetivos del tratamiento de las fracturas abiertas son la prevención de la infección, la consolidación, la prevención del callo vicioso (consolidación en mala posición) y la restauración del correcto funcionamiento tanto de la extremidad como del lesionado sin demora.
Entre estos objetivos, es fundamental evitar la infección, que puede conducir a una pseudoartrosis (pseudoartrosis) y pérdida de función de la extremidad.
El elemento pronóstico más importante en el resultado a largo plazo de una fractura abierta sigue siendo la cantidad de energía disipada en la extremidad en el momento de la lesión inicial. Esto es lo que determina la cantidad de tejido blando desvitalizado y el nivel de contaminación.
La geometría de la fractura abierta también es un buen criterio para indicar el nivel de energía, alto o bajo, almacenado en el hueso. La conminución, incluso más que el gran desplazamiento, casi siempre está relacionada con el grado de violencia de una lesión traumática violenta ("alta energía").
La clasificación de tres grados de la fractura abierta, propuesta en París por Jean Cauchoix, luego retomada por Gustilo y Anderson, ofrece un enfoque clásico de la gravedad de la lesión y permite formular parcialmente un pronóstico y establecer teóricamente varias indicaciones. y tácticas operativas.
Clasificación
Aunque el tamaño de la herida (o generalmente “contusión abierta”) juega un papel importante en la clasificación de las fracturas abiertas, sería un error tener en cuenta este dato (tamaño de la herida) como factor determinante según algunos médicos . Como regla general, es el alcance de la lesión traumática en su conjunto lo que se tiene en cuenta al implementar cualquier “clasificación” con fines de lucro.
Existen varias clasificaciones para las fracturas abiertas, que incluyen:
- clasificación de Cauchoix y Duparc;
- clasificación de Gustilo .