La donación de órganos es la extracción de órganos y tejidos (en este caso , donación de tejidos ) de un cuerpo humano (llamado donante) para tratar a pacientes (llamados receptores) cuyos órganos vitales están gravemente afectados. La extirpación quirúrgica se puede realizar en personas que han muerto en un estado de muerte cerebral ( donación de órganos post mortem ) o en personas vivas ( donación de órganos en vida ). Este es el primer paso antes de realizar un trasplante en un receptor.
Se puede donar una gran cantidad de órganos y así salvar vidas humanas o mejorar en gran medida su calidad. La mayoría de los trasplantes se realizan a partir de órganos extraídos de personas fallecidas, en estado de muerte cerebral .
En determinadas condiciones muy específicas (en particular, limitaciones de tiempo), los órganos ( riñón e hígado ) de personas en paro cardíaco y respiratorio definitivo, después de un fallo de reanimación, pueden extraerse (consulte Extracción de órganos con el corazón parado ). Ahora sabemos que los resultados de los trasplantes de estos órganos son tan buenos como los de donantes con muerte cerebral.
La compatibilidad HLA es cada vez menos esencial, dado el progreso de los tratamientos inmunosupresores. Sin embargo, cuando esta compatibilidad es excelente, el procesamiento puede aligerarse.
La donación de órganos es diferente de la donación de cuerpos a la ciencia. Este último tiene como objetivo promover la medicina, así como el conocimiento y el saber hacer de investigadores y estudiantes. Puedes ser donante de órganos y al mismo tiempo donar tu cuerpo a la ciencia.
La legislación sobre donación de órganos depende de cada país.
A partir de la ley de 13 de junio de 1986, se considera donante de órganos toda persona inscrita en el Registro de Población o en el Registro de Extranjeros por más de seis meses, salvo que se establezca que se ha manifestado objeción, en lo contrario, y de acuerdo con la ley belga, la palabra “ que no dice una palabra consentimiento ” se usa obligatoriamente, pero se practica muy poco.
Cualquiera puede manifestar expresamente sus últimos deseos al respecto en un sentido u otro rellenando un formulario ad hoc a la administración municipal (formulario de “sustracción y trasplante de órganos después de la muerte”). Tal gesto permite registrar el trasplante en una lógica de donación elegida y asumida, y así ir más allá de su dimensión utilitaria.
En Canadá, la donación de órganos se rige por las provincias , que depende de los ministerios de salud, que es un campo de jurisdicción provincial. Dicho esto, existen ciertos estándares dictados por Health Canada, así como por ciertas organizaciones como el Consejo Canadiense para la Donación y el Trasplante (CCDT) que actúan a nivel pancanadiense. En cuanto a las normas federales, hubo un gran revuelo cuando, a finales de 2007, Health Canada decidió no aceptar más donaciones de hombres que hayan tenido relaciones sexuales con hombres en los cinco años anteriores. Los médicos canadienses, así como la comunidad gay, protestan contra esta regulación y expresan “preocupación por la falta de consulta tanto con la comunidad médica como con la comunidad gay y lesbiana [...]; tenemos las tecnologías y los medios para detectar enfermedades en la sangre y los órganos ”.
Sociedades provinciales dedicadas a la donación de órganos | ||
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Alberta | HOPE del sur de Alberta (Programa de adquisición e intercambio de órganos humanos) | |
Programa HOPE del norte de Alberta y Centro Integral de Tejidos | ||
Columbia Británica | Sociedad de trasplantes de Columbia Británica | |
Manitoba | Trasplante de Manitoba | |
Nuevo Brunswick | Donación de órganos y tejidos en New Brunswick | |
Newfoundland y Labrador | Adquisición e intercambio de órganos de Terranova y Labrador | |
Nueva Escocia | Banco regional de tejidos | |
Programa de trasplante de órganos múltiples | ||
Ontario | Trillium Gift of Life Network | |
Isla del Príncipe Eduardo | Coalición PEI sobre donación de órganos y tejidos | |
Quebec | Trasplante-Quebec | |
Saskatchewan | Coalición de Saskatchewan para la concienciación sobre los donantes de órganos (SCODA) |
Dado que la situación es tal que el número de donantes es mucho menor que el número de personas en espera de un trasplante, el regulador busca aumentar el número de donantes para satisfacer a la mayor cantidad de solicitantes posible. " La sustracción y el trasplante de órganos es una prioridad nacional " (ley de bioética de 2004).
Sin embargo, la donación de órganos está muy regulada en Francia. Las reglas relativas a la donación de órganos son muy diferentes según se trate de una donación post-mortem o una donación de órganos durante su vida (donación de los vivos).
La donación post-mortem se refiere a los siguientes órganos: corazón, hígado, riñones, pulmones, páncreas, huesos y cartílagos, córneas, piel, intestino, venas-arterias, tendones, ligamentos, válvulas cardíacas.
La donación de los vivos se refiere a los riñones, la piel, los fragmentos óseos y excepcionalmente el lóbulo hepático y el lóbulo pulmonar (en la práctica, es principalmente el riñón). Estas muestras vivas se realizan principalmente dentro del círculo familiar luego de una búsqueda de compatibilidad con familiares. Los donantes voluntarios a menudo buscan salvar a un ser querido.
Sin embargo, la mayoría de las muestras se toman de donantes fallecidos . Se debe seguir un protocolo estricto porque la muerte se evidencia por muerte cerebral y los órganos deben estar en buenas condiciones.
En Francia, en 2019, se realizaron 3.641 trasplantes de órganos, incluidos 508 de donantes vivos, 1.729 de donantes con muerte cerebral, 459 de pacientes en la condición de Maastricht 3 , y la tasa de personas que se niegan a donar es del 30% en la población.
Donación post mortem Principio de presunto consentimientoLa donación de órganos post mortem se ha basado, desde la ley Caillavet de 1976, en el principio del “consentimiento presunto” . “ Esta muestra se puede realizar cuando la persona no ha dado a conocer, durante su vida, su rechazo a dicha muestra” (ley de bioética) .
Por lo tanto, cada francés es considerado un donante potencial después de su muerte, a menos que se opusiera durante su vida al inscribirse en el Registro Nacional de Rechazos, este registro debe ser consultado por los médicos tan pronto como se tome una muestra. Este registro tiene valor legal. Desde el 23 de enero de 2017, es posible registrarse en línea para este registro, además del correo.
De acuerdo con la ley de bioética , si la persona fallecida no fue inscrita en el registro nacional de denegaciones o no comunicó a sus familiares su oposición a la donación de órganos durante su vida, es posible la extracción de órganos.
Escenarios de donaciónSolo se considera una muestra de una persona fallecida, establecida:
En la práctica, cuando se considera una sustracción de órganos, si el equipo médico no tiene conocimiento directo de los deseos del fallecido, debe esforzarse por obtener su posición sobre la donación de órganos de sus allegados, posiblemente expresada durante su vida, por cualquier medio; este es el papel del resucitador, asistido por la enfermera coordinadora de sustracción de órganos, del establecimiento asistencial.
La situación es mucho más sencilla si el fallecido ha dado a conocer durante su vida su voluntad de donar sus órganos.
Para ello, diversas organizaciones ofrecen tarjetas de donante de órganos gratuitas, como la tarjeta de embajador de donación de órganos y tejidos de la asociación France ADOT , reconocida como de utilidad pública desde 1978. La tarjeta SESAM Vitale II también incluye un campo que permite a cualquier médico mencionar que su titular está informado sobre la ley de donación de órganos.
Sin embargo, las tarjetas de donante no son documentos legales (se presume el consentimiento) y, en la práctica, solo se encuentran muy raramente cuando se considera la donación de órganos. Por lo tanto, se recomienda que comunique sus deseos a sus seres queridos para que puedan dar fe de ello.
AnonimatoLa donación de órganos post-mortem es completamente anónima: el receptor desconoce la identidad del donante y la familia del donante la identidad de los diferentes receptores. Sin embargo, hubo una excepción notable: durante un trasplante de rostro , la familia del donante conocía la identidad del receptor debido a su cobertura mediática a posteriori .
Donación de órganos en vivoEn la mayoría de los casos, la donación en vida se refiere a un riñón, pero es posible donar otros órganos, pero no del todo, como el hígado, por ejemplo.
Principios de libre consentimiento y gratuidadLa donación de vida es gratuita y se concede gratuitamente. La donación es por definición no remunerada porque el órgano no se considera un objeto patrimonial en el sentido legal, de acuerdo con el principio de no patrimonialidad del cuerpo humano .
Cualquiera que sea el vínculo entre el donante y el receptor, la ley prohíbe cualquier forma de presión psicológica o financiera.
Relación entre donante y receptorUna persona adulta viva, voluntaria y sana puede donar un riñón en las condiciones definidas por la ley de bioética francesa del 7 de julio de 2011 que amplió el círculo de donantes vivos de órganos que pueden ser el padre o la madre y, por exención, un hijo o una hija, un hermano o una hermana del destinatario, su cónyuge, sus abuelos, tíos o tías, primos hermanos y primos hermanos, así como el cónyuge del padre y la madre.
El donante también puede ser cualquier persona que acredite una convivencia de al menos dos años con el receptor, así como cualquier persona que pueda acreditar un vínculo emocional estrecho y estable durante al menos dos años con el receptor.
Donación cruzadaDesde 2011 también se autoriza la “donación cruzada” de órganos entre dos pares de donante / receptor, cada uno de los cuales cumple las condiciones de relación para la donación y el trasplante de órganos, pero no es compatible.
Consiste en que el potencial receptor se beneficie de la donación de otra persona que haya manifestado la intención de donar y que también se encuentre en situación de incompatibilidad con la persona en cuyo interés se pueda operar la donación, mientras que esta última se beneficia de la donación. del primer donante. En el caso de la realización de una donación cruzada, los actos de extracción e injerto se realizan simultáneamente en los dos donantes y en los dos receptores respectivamente. Se respeta el anonimato entre donante y receptor. La ley se aprobó en 2011, el decreto de implementación se publicó a fines de 2012 y el programa de donación cruzada comenzó en octubre de 2013.
Para ello, se creó un software de emparejamiento por computadora, inspirado en el trabajo de los ganadores del Premio Nobel de Economía 2012, los estadounidenses Alvin Roth y Lloyd Shapley . Relaciona parejas donante-receptor incompatibles. Para que se implemente el mecanismo de emparejamiento, se necesitan al menos 50 pares de voluntarios. A diferencia de otros países, como Estados Unidos, Francia solo permite el cruce entre dos pares de donantes y receptores. Por tanto, están prohibidos los triples y las cuerdas.
Información del donante y decisión de autorizar la donaciónEl candidato a la donación debe ser informado de los riesgos asociados a la intervención y la posibilidad de un fracaso del trasplante. Es audicionado por un Comité de Expertos en Donantes Vivos organizado por la Agencia de Biomedicina. Este comité integrado por cinco miembros, entre ellos tres médicos, asegura la justificación médica de la sustracción y trasplante de órganos, la comprensión de la información recibida y la ausencia de coacción.
La decisión de autorizar o no la donación emitida por el Comité no tiene por qué estar motivada. El donante deberá confirmar su acuerdo con el magistrado del Tribunal de Grande Instance de su lugar de residencia. Su acuerdo es revocable en cualquier momento. La donación es un acto gratuito, pero debe ser económicamente neutral para el donante. El establecimiento donde se realice la muestra deberá cubrir los gastos de transporte, alojamiento fuera de la hospitalización, seguimiento médico y cualquier pérdida de ingresos.
La Agencia de Biomedicina y el departamento de Evaluación y Epidemiología Clínica (EEC) del CHU de Nancy desarrollaron e implementaron una encuesta nacional sobre la calidad de vida de los donantes vivos de riñón. Se recogieron los encuestados entre 30 junio de 2005 y 1 st marzo de 2009. En el 98% de los encuestados se declaran dispuestas a repetir su gesto.
Tras la aprobación de la ley de trasplantes de órganos (ja) (臓 器 の 移植 に 関 す る 法律, zōki no ishoku ni kansuru hōritsu ) En 1997, un donante en Japón tenía que tener al menos 15 años, habiendo especificado su deseo donar por escrito, y su familia también tuvo que estar de acuerdo. Como resultado de esta ley, el número de trasplantes en el archipiélago ha sido extremadamente bajo desde entonces (81 en 12 años), y muchos solicitantes han sido trasplantados al extranjero, principalmente en Estados Unidos .
En junio de 2009 , se estaban debatiendo cuatro enmiendas en el Parlamento japonés con el fin de simplificar las condiciones de donación y fortalecer la definición de " muerte cerebral ". Se ha votado la autorización para la donación de órganos en niños y se ha abolido el sistema de doble consentimiento: "en ausencia de documento escrito, una persona es considerada en principio como donante potencial, a menos que la familia se oponga a ello" . Además, la muerte cerebral ahora se considera legalmente muerta, por lo que los órganos del paciente fallecido ahora pueden ser trasplantados.
La ley finalmente entra en vigor el 17 de julio de 2010, sin embargo, solo el 13% de los hospitales pueden realizar la extracción de órganos de un menor, el 39% debería ser a finales de 2010. La primera donación de órganos sin el consentimiento por escrito del donante se realiza el 9 de agosto de 2010.
Una ley de 1982 regula la eliminación de sustancias de origen humano.
Se permite la donación de órganos. Siempre que la persona no haya expresado durante su vida su negativa a que su cuerpo se someta a una sustracción de órganos en el momento de su muerte, se presume el consentimiento. Antes de la sustracción de órganos, se realiza una entrevista con la familia para conocer los deseos de la persona.
Suiza no tiene conocimiento del presunto consentimiento para extraer un órgano de personas fallecidas. La donación está sujeta al consentimiento libre, informado y explícito de la persona antes de su muerte.
Organo | Número de órganos trasplantados | Número de órganos buscados | Pacientes muertos en lista de espera |
---|---|---|---|
Corazones | 30 | 60 | 10 |
Pulmones | 39 | 102 | 9 |
Hígado | 102 | 250 | 26 |
Riñones | 291 | 1,132 | 0 |
Páncreas | 20 | 61 | 22 |
Total | 482 | 1 605 | 67 |
En 2013, el número de pacientes trasplantados fue de 470 y 73 personas murieron porque no pudieron recibir una donación de órganos, en comparación con 53 en 2012. A principios de 2014, unas 1.270 personas estaban esperando tratamiento. Las muertes en Suiza se refieren principalmente a personas que esperan un trasplante de hígado o corazón .
Existe cierta opacidad en el sistema chino. Según la creencia china basada en su cultura antigua, el cuerpo al morir debe permanecer integral. Las autoridades chinas han tenido que lidiar con esto durante muchos años; había escasez de órganos para trasplantar. A partir de la década de 2000, la situación cambia y China es el país donde más rápido se realizan los trasplantes de órganos y se ha convertido en un mercado jugoso en beneficio del poder político vigente. Según información de las autoridades chinas, estos órganos proceden de condenados a muerte. Sin embargo, la falta de rastreabilidad que preocupa a la comunidad internacional ha dado lugar a numerosas investigaciones; Se dice que el número de estos retiros se ha disparado tras la persecución política de los disidentes y las minorías religiosas.
En algunos países se ha observado una grave falta de ética. En India y Filipinas, se ha observado la existencia de una red criminal que secuestra a niños para sustraer órganos. Más grave en China se ha informado de una organización de este tipo de naturaleza gubernamental.
Por tanto, un adulto vivo, voluntario y sano puede donar un riñón en las condiciones definidas por la ley. El candidato a la donación debe ser informado de los riesgos asociados a la intervención y la posibilidad de un fracaso del trasplante.
La donación del vivo se practica principalmente por el riñón. Más raramente, también se puede extraer y trasplantar parte del hígado de un donante vivo. Lors d'un don de rein de son vivant, l'un des deux reins du donneur est prélevé, sachant qu'il est possible de vivre normalement avec un seul rein, avec, toutefois, un risque, très légèrement augmenté d' insuffisance rénale a largo plazo. La función renal se deteriora después de la operación con una tasa de filtración glomerular reducida en un tercio, sin consecuencias. Para las mujeres jóvenes, existe un ligero aumento en el riesgo de desarrollar presión arterial alta durante el embarazo o preeclampsia, pero la gran mayoría de los embarazos se desarrollan sin problemas.
Los beneficios de la donación en vida son un acceso más rápido a los trasplantes, un tiempo de diálisis reducido y órganos que funcionan mejor y por más tiempo.
La Iglesia Católica está a favor de la donación de órganos.
En 1996, la Comisión Social del Episcopado lanzó este llamamiento:
“Les instamos a la reflexión personal ya estos intercambios dentro de la familia y dentro de las comunidades, parroquias y otros. Al hacer este llamamiento, no intentamos presionar la conciencia. Sobre todo, te invitamos a darte cuenta de que la muerte puede golpearnos a todos y a nuestros seres queridos inesperadamente, mucho antes de la vejez avanzada, y que por dolorosa que sea para quienes nos aman y amamos, esta muerte también puede convertirse en la ocasión. por un acto de solidaridad muy valioso. Sí, aceptar la posibilidad de la donación voluntaria de órganos es una forma de autodonación genuina por el otro, un verdadero acto de amor. Esta es una de las aplicaciones inesperadas de la palabra de Cristo: "Nadie tiene mayor amor que el que da su vida por los que ama". (Jn 15,13) "
Varias veces, el Papa Juan Pablo II intervino para pedir esta donación, recordando las condiciones en las que se iba a realizar la recaudación. “Estoy seguro de que los líderes sociales, políticos y educativos renovarán su compromiso de promover una verdadera cultura de entrega y solidaridad. Debemos inculcar en el corazón de las personas, y en particular en el corazón de los jóvenes, un reconocimiento genuino y profundo de la necesidad del amor fraterno, un amor que puede expresarse en la decisión de convertirse en donante de órganos. " (Discurso a la 18 ª Congreso Internacional de trasplante de órganos - 29 de agosto de 2000). Benedicto XVI tiene una tarjeta de donante desde hace muchos años y recientemente le dijo a un periódico italiano que la llevaba consigo en todo momento.Sin embargo, según Radio Vaticano, el secretario del Papa aclaró en febrero de 2011 que esta tarjeta ya no era válida desde su elección. al Soberano Pontificado. De hecho, los restos de un Papa fallecido pertenecen a toda la Iglesia; además, en el caso de que el Papa fuera posteriormente canonizado, ¿el órgano trasplantado se convertiría en… una “reliquia” viviente?
Las decisiones de la Academia de Derecho Musulmán ( al-Majma 'al-fiqhî al-islâmî ) con sede en La Meca (y que está afiliada a la Liga Islámica Mundial - Râbita al-'alam al-islâmî ) y el Consejo Internacional de Jurisprudencia basado en Jeddah, Arabia Saudita (y afiliada a la Organización de la Conferencia Islámica - OIC) sobre el trasplante de órganos especifican que está permitido extraer un órgano de una persona muerta y trasplantarlo al cuerpo de un cadáver. persona viva si su supervivencia depende de esta operación, o cuando sea necesario para asegurar una función esencial de su organismo. Para esta operación es necesario contar con el consentimiento del fallecido, de sus legítimos herederos tras su muerte o el acuerdo de la autoridad musulmana, si el fallecido es un desconocido y (o) sin herederos.
Este permiso es válido solo en el caso de que los trasplantes se realicen sin fines comerciales y lucrativos. Los órganos deben ponerse a disposición de los establecimientos médicos de forma gratuita, ya que está estrictamente prohibido comerciar con órganos de origen humano. De acuerdo con los datos científicos actuales, se reconoce el concepto de muerte encefálica, que es una persona "legalmente muerta cuando hay un paro total, y juzgada irreversible por los médicos, ya sea por contracciones cardíacas y movimientos respiratorios, o por funciones. de destrucción cerebral ” .
Estas decisiones se basan en el siguiente análisis: en el Islam, solo Dios da y quita la vida, solo somos los usufructuarios de la vida durante nuestro paso por la Tierra. Sin embargo, la enfermedad no es inevitable y hay que elegir el menor de dos males. Por tanto, el interés de los vivos tiene prioridad sobre el respeto debido al cadáver. Por tanto, para garantizar la preeminencia y la santidad de la vida, la donación de órganos es reconocida y valorada como una buena acción, siempre que exista el consentimiento, el respeto a la persona y la no comercialización. "Se considera que quien salva la vida de un ser humano ha salvado la vida de toda la humanidad" (Corán 5/32)
El European Fatwa Council (oficina central en Dublín , Irlanda) complementó las resoluciones sobre la donación de órganos con las siguientes recomendaciones relacionadas con el consentimiento y la voluntad del difunto: Si, durante su vida, una persona expresó por escrito su voluntad de donar sus órganos después de su muerte, esta voluntad es soberana y debe ser ejecutada. Los herederos del fallecido no tienen derecho a modificar este testamento porque el testamento del fallecido prevalece sobre el de los familiares. Si la ley del país especifica que la falta de registro constituye una presunción de acuerdo con la extracción de órganos, entonces, durante su vida, el musulmán debe registrar su oposición a la extracción de órganos en un registro. Su cuerpo después de la muerte, de lo contrario da su consentimiento implícito.
Para el judaísmo, se pueden realizar muestras y trasplantes siempre que se cumplan condiciones estrictas como el valor sagrado de la vida. Teniendo que mantener la esperanza y la fe en el Creador hasta el final, no puede haber cuestión de causar la muerte, ya sea para acortar el sufrimiento o para querer extraer un órgano para salvar a otro ser humano. No podemos degradar el cuerpo que conserva su carácter sagrado después de la muerte. Por tanto, será necesario enterrarlo con respeto lo que impone un comportamiento digno por parte de los trasplantadores. Del mismo modo, no puede beneficiarse de ello.
Pensadores y reconciliar las reglas religiosas con el deber superior de salvar a toda persona en peligro de muerte ( Pikouah Nefesh ): "La consideración principal del rescate de la vida anula todas las leyes bíblicas que imponen la prohibición de la mutilación de los muertos, del uso del organismo muerto y del tiempo límite para enterrar a los muertos y rendirles los debidos honores. "
Durante una audiencia parlamentaria, el Gran Rabino de Francia declaró: “El trasplante choca con dos prohibiciones de la religión judía: no dañar el cadáver y no aprovecharse del cadáver. Pero se ha reconocido que estas dos prohibiciones pueden violarse cuando se trata de salvar una vida humana. " El deber del acto religioso a" salvar a una persona "se requiere en nombre del valor supremo de la vida, el propósito de todos los mandamientos.
Cabe señalar que la muerte cerebral no ha sido considerada una muerte por la gran mayoría de los tomadores de decisiones durante varias generaciones. El Hatam Sofer (Yoré Dea 338) definió el momento de la muerte según 3 criterios:
Este punto de vista es sostenido por la gran mayoría de los tomadores de decisiones religiosos judíos en todo el mundo. Sin embargo, el Rabinato de Israel ha aceptado en algunos casos tratar la muerte cerebral como una muerte real. Sin embargo, este trasplante solo se puede realizar en presencia de uno de sus representantes (para evitar cualquier abuso), lo cual es imposible fuera de Israel.
Los retrasos suelen ser muy prolongados y varían según el órgano, pero también la región e incluso el hospital donde está registrado el paciente. Las cifras se publican cada año en el informe anual de la Agencia de Biomedicina . En 2016, 295 pacientes murieron en Francia porque no pudieron ser trasplantados a tiempo.
Una vez comprobada la ausencia de oposición del fallecido con su familia y parientes, se toman muestras de sangre de verificación del cuerpo con el fin de detectar posibles enfermedades transmisibles. Estas muestras se toman, si es posible, antes de cualquier transfusión o hemodilución para que la sangre sea 100% la del donante. A continuación, se lleva a cabo la extracción del (los) órgano (s): es una intervención quirúrgica respetando las normas de higiene y asepsia que se realiza en el quirófano. En caso de recolección múltiple, los diferentes equipos quirúrgicos trabajan en conjunto para designar, entre otros, al que se encargará de la restauración tegumentaria, es decir, de dejar presentable un cuerpo (suele ser el equipo que realiza las últimas extracciones ).
Una vez que el hospital extrae los órganos del donante, el cuerpo del fallecido se devuelve a la familia. Se conserva su apariencia exterior; es la restauración tegumentaria la que queda bajo la responsabilidad del cirujano. Este último asegura:
En caso de daño a la integridad de la persona fallecida (extirpación de un miembro o del rostro por ejemplo), se informa a la familia de la naturaleza de la intervención y se debe dar un acuerdo específico. A continuación, se le da forma a una prótesis para respetar la apariencia del cuerpo.
Todas estas operaciones, desde la identificación de un posible donante, hasta el envío de órganos, son realizadas por un equipo específico del hospital de donación; la Coordinación Hospitalaria de Recolección de Órganos y Tejidos; está compuesto principalmente por Enfermeros que han tenido una sólida formación para esta misión; asegura el vínculo entre los reanimadores y el Servicio de Regulación y Apoyo de la Agencia de Biomedicina, tiene realizadas todas las operaciones de calificación de órganos y el apoyo del donante fallecido en el quirófano; vela por la aplicación de buenas prácticas de muestreo y garantiza, con la familia, la restauración del cuerpo del fallecido; luego, asegura la gestión del archivo del donante y su archivo.
La asignación de un injerto a un paciente se basa en criterios médicos, legales y logísticos.
En Francia, la ley de bioética especifica que “Las reglas para la distribución y asignación de injertos deben respetar el principio de equidad. ". Las reglas de distribución se publican en forma de decretos. La lista de espera nacional, que incluye a todos los pacientes en espera de trasplantes, es gestionada de forma transparente por la Agencia de Biomedicina , que es completamente independiente de los equipos de recogida y trasplante, lo que garantiza su imparcialidad. Ningún paciente puede ser trasplantado en Francia si no ha sido previamente registrado en esta lista por el equipo médico francés que le sigue. Por lo tanto, no existe la posibilidad de un "derecho de paso" para los pacientes.
Los criterios médicos para la asignación de injertos son los siguientes:
En la práctica, los injertos se realizan generalmente en isogrupo , es decir O para O, A para A, etc.
A costa de un tratamiento inmunosupresor más importante, ahora es posible realizar trasplantes sin compatibilidad ABO, incluso si este procedimiento sigue siendo experimental. El factor Rhesus (+ o - o Ø) no tiene importancia para el trasplante de órganos.
Cuando se pretende trasplantar un órgano en un hospital diferente al que se realiza la recogida, existen dos posibilidades: o vienen los cirujanos del hospital de injertos a realizar la recogida y se van con el injerto, o bien el injerto viaja solo a el sitio. en lugar del trasplante, por tierra, ferrocarril o aire ...
La finalidad del acondicionamiento del injerto es preservar su calidad y esterilidad: el órgano se mantiene frío a 4 ° C en un recipiente de plástico parecido a una hielera en la que los cubitos de hielo triturados mantienen la temperatura adecuada. Este embalaje es resistente al agua y protege el órgano contra los golpes. Dentro del recipiente hay una caja de plástico esterilizada (para vasos sanguíneos y similares) o una caja de acero inoxidable (para el hígado). Acompañando a cada órgano, una caja "inmunológica" que incluye un fragmento de bazo, ganglios linfáticos, tubos de sangre (destinados a compatibilidades máximas, cross-match ...) Para el riñón el acondicionamiento es muy particular porque está en PSE lo que lo convierte en un Recipiente isotérmico y altamente resistente al impacto. Actualmente, los recipientes están estandarizados y los órganos se colocan en un recipiente estéril, empaquetado en tres bolsas estériles (corazón, páncreas, riñones); los demás órganos, por su especificidad, se transportan en contenedores especiales
En el exterior del envase se coloca un etiquetado (naranja fluorescente) que contiene toda la información necesaria para el seguimiento y trazabilidad del injerto;
Dentro de la caja de transporte se encuentra la carpeta "órgano" que comprende: